申请人于20xx年5月23日经老乡介绍来到河北xx工程有限公司位于石家庄市新华区的工地上务工，20xx年6月7日早上上班走到该工地地下室门口时带班长张xx叫申请人清理地下室模板，清理完毕后又让申请人把墙上的模板撬下来，在撬的过程中由于用力过猛从铁管上摔下来，随即被工友们送往河北省人民医院，经河北省人民医院诊断确定，申请人构成腰椎骨骨折，发生该事故后工地上给医院交了11000元后就停止了与申请人的联系。申请人多次与工地负责人陆经理联系，其表示申请人受伤住院与工地摔伤无关，申请人与其多次协商无果，由于无力负责沉重的医疗费用，现只得回家养伤。

综上，申请人在被申请人承建的工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

此致

河北省正定县劳动仲裁委员会

申请人:潘xx

20xx年12月20日

确认申请书篇2

申请人：__________，男，汉族，_________年____月____日出生。

住址：___________________________________________________。

身份证号：_____________________________

被申请人：_____________________________

地址：___________________________________________________。

法定代表人：__________

联系电话：_____________________

申请事项：请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

事实与理由：_________年____月____日，申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘，在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作，双方未签订书面劳动合同，口头约定工资为每月_______元。同年____月____日上午，申请人在_____________作业时受伤，后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。在此期间，被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

综上所述，申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的》及相关法律法规，为维护申请人的合法权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，望依法支持申请人的`请求为盼！此致

_________________劳动争议仲裁委员会

申请人：___________

_________年____月____日

证据目录：

1、__________公司招聘广告；

2、___________公司录取申请人_________录入通知；

3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件

确认申请书篇3

申请人：

被申请人：

注册号：

住址：

法定代表人：

申请事项：

依法确认被申请人和申请人之间存在劳动合同关系。

事实和理由：

从20xx年11月份开始，申请人黄新便来到被申请人广西华南建设集团有限公司承包的“平果县通村水泥路硬化那海至石赵公路工程no6标”工作，此工程由广西华南建设集团有限公司百色分公司具体组织施工，申请人被安排任运输混凝土车辆的司机，但双方没有签订书面劳动合同。 12月20日，申请人根据被申请人安排，驾驶运输混凝土的车辆时翻车冲下山坡，“因外伤致右肘zhǒu部疼痛、流血3个小时”于20xx年12月20日到平果县人民医院住院，诊断为：1、右尺骨开放性粉粹性骨折;2、右肘关节脱位;3右尺神经断裂;4、右肘部软组织挫裂伤。事故发生后，被申请人垫付部分医药费，配合申请人向保险公司索赔了部分赔偿款，但没有依法给予赔偿申请人的损失，也没有支付申请人受伤住院期间的工资，给申请人造成重大伤害和经济损失。

申请人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鉴定中心进行了伤残等级鉴定，右江司法鉴定中心于20xx年12月5日出具[20xx]临鉴字第394号《右江司法鉴定中心司法鉴定意见书》“评定黄新的伤残等级为四级”。

申请人认为，根据劳动合同法和劳社部发[20xx]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动合同关系。

为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条的规定，特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的仲裁请求!

此致

xx劳动人事争议仲裁委员会

确认申请书篇4

申请人：ＸＸＸ，男，汉族，ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日出生。住址：ＸＸ省ＸＸ市ＸＸ县ＸＸ街道（村镇）ＸＸ号，身份证号：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ

被申请人：ＸＸ省ＸＸＸＸＸＸ，公司地址：ＸＸ市ＸＸ区ＸＸ路。法定代表人：ＸＸＸ，联系电话：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ

申请事项：

请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

事实与理由：

ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日，申请人因受被申请人ＸＸＸＸ工程项目负责人ＸＸＸ招聘，在被申请人承建的ＸＸＸＸ工程项目部工地从事ＸＸ工作，双方未签订书面劳动合同，口头约定工资为每月ＸＸＸ元。

ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日上午，申请人在ＸＸ作业时受伤，后被救护车送往ＸＸＸＸ医院治疗110天。在此期间，被申请人结算了申请人３月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

综上所述，申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的＜关于确立劳动关系有关事项的通知＞》及相关法律法规，为维护申请人的'合法权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，

望依法支持申请人的请求为盼！

ＸＸＸＸ

确认申请书篇5

尊敬的领导：

您好！

我是__，这段时间在工作当中我还是感觉很有压力的，是应该对这份工作有一个好的交待，现在我的状态是不适合继续留在__这里了，我知道很多事情应该要调整好心态，去做好，工作当中我也是不断的提高自己能力，这一点我从来没有忘记，作为一名__的员工我一直能够端正好自己的心态，我认为还是应该要做好这些细节，这一点是毋庸置疑的，过去的一年里我认真的做好分内的职责，我知道我应该要怎么去规划好自己的时间，但是这段时间，总是很多事情压得喘不过气来，工作还是出现一些问题的，这让我有了辞职的想法。

我认为这样下去是非常不好的，作为一名__的员工我必须要有这样的态度，这一点是一定的，在这个过程当中这些都是我应该要去做好的，调整好自己的方向，我认为还是应该要及时的想清楚，在工作当中应该要怎么去做好这些细节，在接下来最后这段时间的工作当中，我一定会保持一个端正的态度，我在__这里学习到了很多，真的非常的感激能够有这么一段经历，让我感觉非常的充实，在这个过程当中我也是深刻的意识到了这一点，还是要有一个稳定的状态，我认为这些都是应该去做好的，现在来和您辞职我也是希望能够进一步的调整好这些细节的事情，通过这段时间的工作我深刻的理解了这些，工作是自己的事情，我不能马虎。

虽然这段时间我也是有认真的保持一个好的心态，但是还是绝得自己的工作做的不够好，确实是存在一些问题，长期这么下去积累久了，肯定会出现大问题，这不是我想要看到的，真的感觉非常的吃力，未来我一定会让自己做的更好，只有提高自己的工作能力，才能够把这些做的更好，虽然和您来辞职，但是我一直都非常的清楚，我要努力的方向，这一点是毋庸置疑的，这份工作给了我的很多的启蒙，让我学习到了很多，在这个过程当中也是有了足够多的积累，真的感觉非常的有意义，我也会进一步的努力，让自己做的更好一点，调整好心态，我也非常感激能够有现在的变化，我感激您一直以来的关照，在这份工作当中我感受到了很多温暖，只有端正好心态，才能够把这些细节的事情规划的更加到位，接下来我也会尽快做好交接。

此致

敬礼！

申请人：__

20__年__月__日

确认申请书篇6

申请人：

住址：

身份证号：

被申请人：

地址：

法定代表人：

联系电话：

申请事项：

请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

事实与理由：

20xx年x月x日，申请人因受被申请人xx工程项目负责人xx招聘，在被申请人承建的xx工程项目部工地从事防水工作，双方未签订书面劳动合同，口头约定工资为每月xx元。同年x月x日上午，申请人在xx作业时受伤，后被救护车送往成都xx医院治疗xx天。在此期间，被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

综上所述，申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的t;关于确立劳动关系有关事项的通知>》及相关法律法规，为维护申请人的合法权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，望依法支持申请人的请求为盼！

此致

xx劳动争议仲裁委员会

确认申请书篇7

申请人：

被申请人：

请求事项：

1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；

3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；

4、裁判被申请人支付赔偿金6480元；

5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（20xx年4月份加班费）

6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元；

7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元；

8、裁判被申请人为申请人补缴20xx年x月x日至20xx年x月份社会保险费；

9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

事实与理由：

20xx年x月x日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为20__年12月25日起至2011年12月24日止，其中约定试用期为3个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于20xx年x月x日提前转为正式工并提升为用服部经理。

申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自20xx年x月月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于20xx年x月x日未擅自变更了申请人的工作岗位；

综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！

此致

xx劳动仲裁委员会

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